Signo de Chilaiditi como hallazgo incidental en un paciente con enfermedad respiratoria: reporte de caso / Chilaiditi sign as an incidental finding in a patient with respiratory disease: a case report

Resumen El signo de Chilaiditi es un hallazgo radiográfico infrecuente que consiste en la interposición de un asa intestinal entre el hígado y el diafragma. No existe etiología claramente establecida; sin embargo, se han planteado varias hipótesis que explican su presencia, entre ellos la hiperlaxitud de los ligamentos suspensorios del hígado, el aumento de la presión intraabdominal y la redundancia colónica. Al asociarse este hallazgo con síntomas gastrointestinales o respiratorios se denomina síndrome de Chilaiditi, y su tratamiento principalmente es sintomático, en casos excepcionales requiere abordaje quirúrgico. Este signo se encuentra usualmente de manera incidental y se ha visto una relación con enfermedad respiratoria crónica; pudiendo afectar su curso clínico, motivando a profundizar en el estudio integral. Se presenta el caso de un paciente adulto mayor, en seguimiento médico por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuya radiografía de tórax evidencia la interposición de un asa intestinal entre la cúpula diafragmática derecha y el hígado. MÉD.UIS. 2018;31(3):57-61.

Abstract The Chilaiditi sign is a rare radiographic finding, which consists in the interposition of an intestinal handle between the liver and the diaphragm. There is no clear etiology established, however, several hypotheses have been proposed to explain its presence, including the hyper-laxity of the liver suspensory ligaments, an increase on the intra-abdominal pressure and colonic redundancy. When this finding is associated with gastrointestinal or respiratory symptoms is called "Chilaiditi syndrome", and its treatment is mainly symptomatic; in exceptional cases a surgical approach is required. The Chilaiditi sign is usually an incidental finding, and a connection with chronic respiratory disease has been seen, and it could affect this pathology's clinical course, being this a motivation to deepen in an integral study. We present a case of an elder patient, being followed due to chronic obstructive pulmonary disease, whose chest X-ray shows interposition of an intestinal handle between the right diaphragmatic dome and the liver. MÉD.UIS. 2018;31(3):57-61.

Prevalence and Severity of Plaque-Induced Gingivitis in Three Latin American Cities: Mexico City-Mexico, Great Metropolitan Area-Costa Rica and Bogota-Colombia / Prevalencia y severidad de gingivitis inducida por placa en tres ciudades de Latinoamérica: Ciudad de México-México, Gran Área Metropolitana-Costa Rica y Bogotá- Colombia

Abstract Plaque-induced gingivitis is the most common form of periodontal disease and can affect 100% of the population. Gingivitis prevalence in Latin American population is not well documented, therefore the aim of this study was to determine the prevalence and severity of plaque-induced gingivitis in adult populations of three Latin American cities. Methods: This cross sectional multicenter study included 1650 participants, 550 from the Great Metropolitan Area of Costa Rica (GAM), 550 from Mexico City, Mexico (CDMX) and 550 from Bogota City, Colombia (BC). Subjects completed a questionnaire about their medical history and oral hygiene. Clinical assessment included recording of missing teeth, visible plaque index, calculus recording and gingival index (GI, Loe-Silness index). Results: Average GI was 1.36. No statistical difference was found between GAM (1.45) and BC (1.48); however, GI in CDMX was significantly lower (1.16). Average gingival bleeding on probing was 43%. Total plaque index was 0.76 showing the highest accumulation at interproximal sites (p=0.0001). A positive correlation was found between plaque and gingivitis (r=0.59). Dental calculus was present in at least one of the 18 evaluated sites per subject with no statistical difference between cities. There was no statistical difference in GI between smokers, former smokers and non- smokers. Conclusion: Gingivitis prevalence was 99.6%. Moderate Gingivitis was the predominant form, with no statistically significant difference between cities or gender. Dental plaque accumulation was the most important risk factor associated with the establishment of the disease.

Resumen La gingivitis inducida por placa es la forma más común de enfermedad periodontal y puede afectar al 100% de la población. La prevalencia de gingivitis en Latinoamerica no está bien documentada, por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la gingivitis inducida por placa en poblaciones adultas de tres ciudades latinamericanas. Metodología: Este estudio transversal multicéntrico incluyó 1650 sujetos, 550 del Gran Área Metropolitana de Costa Rica (GAM), 550 de la Ciudad de México, México (CDMX) y 550 de la Ciudad de Bogotá, Colombia (BC). Los sujetos completaron un cuestionario sobre su historia médica y hábitos de higiene oral. El examen clínico incluyó el registro de piezas dentales ausentes, el índice de placa visible, el registro de cálculo y el índice gingival (GI, Índice de Silness y Loe). Resultados: El GI promedio fue de 1.36. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre GAM (1.45) y BC (1.48); sin embargo, el índice gingival en CDMX fue menor (1.16). El promedio de sangrado al sondaje fue de 43%. El índice de placa total fue 0.76, mostrando la mayor acumulación en sitios interproximales (p=0.0001). Se encontró una correlación positiva entre placa y gingivitis (r=0.59). Hubo presencia de cálculo dental en al menos uno de los 18 sitios evaluados por cada sujeto sin diferencia estadística entre ciudades. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto al índice gingival entre fumadores, ex fumadores y no fumadores. Conclusión: La prevalencia de Gingivitis fue del 99.6%. La Gingivitis Moderada fue la forma predominante, sin diferencia estadísticamente significativa por ciudad o sexo. La acumulación de placa fue el principal factor de riesgo asociado con el establecimiento de la enfermedad.

Gasto de bolsillo para salud en pacientes hipertensos / Pocket health expenditure in hypertension patients

Establecer la relación entre el gasto de bolsillo en salud de pacientes hipertensos del municipio de San José de Caldas de los regímenes contributivo y subsidiado del Sistema General de Seguridad Social (SGSSS) en salud. Métodos: Se realizó un estudio comparativo del gasto de bolsillo en salud de 278 pacientes hipertensos con y sin lesión en órgano blanco. A través de un modelo econométrico se estimó la propensión marginal al consumo en salud. Resultados: Una prueba chi cuadrado de 7,88 y un valor de p=0,029 hay dependencia entre la lesión en órgano blanco y la severidad de la hipertensión arterial. Se observan diferencias estadísticamente significativas para todos los gastos destinados a la atención en salud, excepto en medicamentos, servicios dentales y atención hospitalaria al comparar los pacientes según lesión en órgano blanco. La propensión marginal al consumo en salud muestra que por cada mil pesos de ingreso familiar los pacientes sin afectación de órgano blanco dedican 2 pesos a gastos en salud; en cambio, los pacientes con lesión en órgano blanco por cada mil pesos de ingreso familiar dedican 43 pesos al gasto en salud. Conclusiones: El gasto de bolsillo para el tratamiento de pacientes hipertensos se incrementa en pacientes que presentan lesión en órgano blanco. Si bien dicho gasto no alcanza a ser catastrófico, el seguimiento y la vigilancia da estos pacientes es una prioridad en el SGSS dado el impacto en la calidad de vida y costos de atención en salud.

Objective: To measure the pocket spending on health in hypertensive patients(278) of the municipality of San José department of Caldas, contributory andsubsidized regimes of the Social Security System in health (SHSS) accordingto clinical and socioeconomic conditions. Methods: Study to establish therelationship between the pocket health spending in hypertensive patients withand without target organ injury through econometric model that estimates themarginal propensity to consume health. Results: With a Chi2 of 7.88 and p =0.029 no dependence between target organ injury and severity of hypertension.Statistically significant differences for all expenditures on health care, exceptfor medication, dental and hospital care when comparing patients accordingto target organ damage are observed.The marginal propensity to consume health shows that for every thousanddollars of household income patients without involvement of target organ 2pesos devoted to health spending ; however , patients with target organ injuryper thousand pesos of 43 pesos household income devoted to health spending.Conclusions: The pocket expense for treatment of hypertensive patients isincreased in patients that present white organ injury. While this spending isnot enough to be catastrophic, monitoring and surveillance of these patients isgiven a high priority in the SHSS because of the impact on quality of life andhealth care costs.